라마즈법은 파블로프 박사의 조건반사 이론에 근거하여 러시아 의사들이 고안ㆍ이용했지만 프랑스의 산부인과 의사였던 페르난도 라마즈에 의해 정리되어 지난 1951년부터 서방세계에 전파되기 시작했다.
라마즈 분만법은 정신, 신체 운동과 특수 호흡법을 이용해 산모의 진통을 분 산, 이완시켜 줌으로써 보다 편안하게 분만토록 하는 방법이며 산모 자신의 노 력으로 분만시 통증을 경감시키는 방법이다.

호흡법
심호흡 - 자궁수축이 시작되면 긴장을 풀고 천천히 깊게 코로 들이 마시고 입으로 천천히 내쉰다.
수축의 시작과 끝에 사용한다.
가) 전기 호흡(느린 흉식호흡 -전기)
ㆍ이완을 돕기 위해 호흡은 둥글게 둥굴게 한다.
ㆍ산모 정상호흡수의 ½정도 -⅔정도, 잠을 잘 때 처럼 깊고 느리게 호흡한다.
ㆍ진통 시작과 끝에 심호흡한다.
나) 중기 호흡(빠른 흉식호흡 -중기)
ㆍ통증이 심해지면서 호흡수는 정상 호흡수의 1.5-2배로 빠르게 한다.
ㆍ과호흡이 안되도록 한다.(과호흡은 이산화탄소의 부족으로 호흡 중추의 조절능력이 상실됨을 말한다.)
ㆍ진통 시작과 끝에 심호흡한다.
다) 후기 호흡(말기)
ㆍ호흡속도는 중기호흡과 같으나 3번- 4번에 한번씩 한숨 쉬는듯한 호흡을 한다,(히-히-히-후)
라) 만출기 호흡(분만2기 호흡)
ㆍ진통이 오면 심호흡을 1회 또는 2회 한 후 크게 숨을 마셔서 입 다물고 항문으로 6초간 힘을 주고 빠르게 내쉰 후 다시 마셔서 6초간 힘주기를 반복한다.
ㆍ진통이 끝나면 심호흡 2회 한다.

이완법
긴장시 이완을 도모함으로 교감신경계의 활동을 부교감신경계의 활동으로 바 꾸는 것이다. 이완반응이란 불안이나 골격근의 긴장이 없는 상태이며 마음과 근육이 조용하고 평안한 상태이다. 이완법으로는 명상, 자율훈련, 점진적 근육 이완, 바이오 피드백, 요가, 종교, 음악 등이 사용된다. 또한 정신적으로 스트레 스상황을 잊게 해 줌으로써 이완을 도모하는 전환법, 복식호흡과 심호흡에 집 중하여 자율신경계의 중추인 시상하부의 각성상태를 줄이는 호흡법이 병행될 수 있다.

이완운동을 위한 준비
- 방광을 비운다.
- 방을 어둡고 조용하게 만든다.
- 침대나 의자에 베게를 준비해 준다.
- 실내 온도가 너무 덥거나 춥지 않도록 한다.
- 안경, 콘택트렌즈나 의치는 제거한다.

가) 점진적 근육이완법
이완운동을 하는 동안 신체의 일부를 긴장시킨 후 이완시켜 긴장과 이완의 차이를 인지한다팔을 귀까지 들어올려 어깨를 긴장시킨 후 어깨, 팔, 손의 긴장 정도를 점검한다. 팔을 내림으로 어깨에서부터 손가락 끝까지 이완시켜 준다.
ㆍ턱을 앞가슴에 붙이면서 목 근육을 긴장시킨 후 목의 근육긴장 정도를 점검한다.
ㆍ머리를 편안한 위치까지 천천히 들어 올리면 서 목 근육의 긴장과 이완의 차이를 인지한다.
ㆍ어깨를 뒤로 젖히고,가슴을 벌리고 배에 힘을 주어 긴장시킨 후 어깨,가슴,배를 이완시킨다.
ㆍ동일한 방법으로 골반, 회음부, 대퇴, 종아리, 발끝까지 긴장과 이완을 반복하여 그 차이를 인식한다.
나) 의지적 이완법
ㆍ한쪽다리는 긴장시고 동시에 몸의 다른 부위는 이완시킨다.
ㆍ번갈아 가면서 신체의 일부를 긴장시켜 주고 동시에 몸의 다른부위는 이완시켜 남편으로 하여금 이완정도를 점검하게 한다.
ㆍ임부가 진통이 오는 동안 어떻게 자신의 몸을 이완시킬 것인지 에 대한 방법을 알려준다.
다) 남편(지지자)의 행동
ㆍ임부에게 지지자가 수축, 이완에 대해 지시한다.
ㆍ지지자가 맛사지를 하거나 쓰다듬어 준다.
ㆍ시각적으로 이완되는 광경을 묘사한다.
ㆍ음악요법,유모어를 사용하고 격려한다.

참고 사항)
ㆍ매일 시행하는 것이 효과적이다.

ㆍ임부는 이완과 긴장의 차이를 감각으로 느껴야 한다.

이완운동의 장점
무의식적으로 주어지는 근육 긴장을 피하게 해준다.
근육의 긴장을 이완시켜 전신의 동통과 아픔을 없애준다.
이완은 긴장을 완화시켜 불안을 줄여준다.
30분 동안의 이완은 30분의 수면보다 더 효과적이다.

주의 사항
매일 시행하는 것이 가장 효과적이며, 임부가 지금 잘 이완되어 있다고 느낄 지라도 직접 이완운동을 해 봄으로써 자신의 몸을 잘 이완시킬 수 있다. 이완을 이해하기 위해서는 먼저 긴장 상태가 어떤 것인지를 느껴야 하는데, 그 이유는 이완은 긴장을 없애주기 때문이다. 임부는 자신의 신체부위의 근육이 긴장될 때와 이완될 때의 감각이 어떻게 다른지 그 차이를 느낄 수 있어야 한다.

이완 운동을 위한 준비

연상법
ㆍ기분 좋은 상태를 머리속에 그려서 엔돌핀을 분비시키기 위함이다.
ㆍ진통을 생각하지 않고 정신을 다른 한 곳에 집중시키는 효과로 통증을 완화한다.
ㆍ연상의 소재는 기분을 좋게 만드는 것으로 임산부가 선택한다.
ㆍ진통시에는 연상이 쉽게 되지 않으므로 미리 소재를 정하여 연습을 한다.
ㆍ연상은 태교에도 도움이 된다.



소프롤로지는 인간의 의식구조와 가능성 및 심신의 여러가지 조건에서 생긴의식변화를 연구하는 것으로 스페인 신경정신과 의사인 알폰소 카세이도 박사에 의해 1960년대에 체계화되었다.
이는 서양의 이완법(특히 슐츠와 제이콥슨의 이완법)에 동양의 명상기법을 연결함으로써 소프롤로지란 의식의 학문으로 발전하였다. 정신의 평안과 안정, 조화를 얻기위한 방법으로 적극적 이완법 (호흡, 운동, 정신 집중)을 통한 명상상태를 유도하고 있다.
(어원:-Sos: 조화, 평온, 평안, 안정. -Phren: 심기, 영혼, 정신, 의식.-Logos: 연구, 논의, 학술)

적극적 이완법의 3단계

제 1 단계
ㆍ집중적 이완법.
육체 운동 및 복식 호흡으로 구성되어 있으며 육체의 내, 외적 감각에정신을 집중하여 감각을 인식하는 단계이다.
ㆍ적극적 이완법
단순한 체조와는 달리 의식과 몸이 동시에 움직이게 되며 육체를 단순한 육체로서가 아닌 존재의식으로서 여긴다. 

제 2 단계-內省的 이완법.
ㆍ이 단계의 훈련은 육체 운동과 연결된 영상 훈련으로 이루어진다.
영상훈련은 자기 암시로 스스로 이미지를 만들어내는 연습을 반복하여 최종 단계로 분만에 대한 이미지 만들기에 도달한다. 이때 이미지 트레이닝을 위한 카세트테이프나 CD를 사용하여 도움을 받을 수 있다.

제 3 단계-명상적 이완법
ㆍ제1. 2단계의 훈련으로 얻은 육체활동과 정신활동의 조화를 더해 명상시 간에 태아와의 대화에 의한 태아의 가시화(visualization)를 실시, 이미지 만들기를 완벽하게 한다.
ㆍ좌선의 자세로 진통을 극복한다( 책상다리: 제 3 단계의 자세). 호흡과 동시에 실시하는 하복근육의 가벼운 움직임.눈을 반쯤 뜨고 최대 한으로 집중하는 정신통일법(디야나, dhyana) .
이 좌법은 조화와 안정을 으뜸으로 하며, 계속적인 훈련과 노력이 필요하다.

소프롤로지식 분만을 자율분만이라고 한다. 산모는 진통을 아기가 태어남 에 있어서 가장 중요한 에너지라고 영상훈련을 함으로써 진통을 아픔이 아닌 기쁨으로 여기게 된다. 따라서 분만은 조용하게 아기와의 유대(bonding)를 감 격적으로 만끽하며 이루어진다. 이 강한 진통을 평정하게 극복하여 아기의 탄 생을 맞이 할 수 있는 소프롤로지식 분만 체험은 그 후 일생동안 여성으로서 곤란에 직면했을 때에 모든 일을 있는 그대로 받아들이고, 이것을 극복해 가 는 힘이 되는 것이다.
적극적 이완법의 3단계

제 1 단계- 집중적 이완법.

육체  운동 및 호흡으로 구성되어 있으며 육체의 내, 외적 감각에 정신을 집중하여 감각을 인식하는 단계.
실제 이 이완법에서는 정확하게 순서를 세운 훈련방법에 의해 본래 임부 자신의 것임에도 불구하고 평소 알아차리지 못하던 기본 감각을 자기 것으로 인식합니다.
적극적 이완법에서는 단순한 체조와는 달리 의식과 몸이 동시에 움직이게 됩니다. 즉, 육체를 단순한 육체로서가 아닌 존재의식으로서 여기고 있기 때문입니다.  이것을 신체도식이라 합니다.

제 2 단계-內省的 이완법.

의식의 외측 세계를 상기하여 공간과 시간에 몸을 맡기게 합니다. 의식의 외측세계를 상기하여 공간과 시간에 몸을 맡기게 합니다.
이 단계의 훈련은 육체 운동과 연결된 사기화의 연습(영상 훈련)으로 이루어집니다.
이미 제 1단계에서 신체도식을 파악하는 연습을 하였지만, 여기에서는 한 걸음 나아가 인생이나 인간성을 배경으로 한 자기의 존재 의식 중에서 자기자신을 구체적으로 잘 조화를 이루도록 위치를 정하는 것을 배웁니다.

제 3 단계-명상적 이완법

선(禪)에서 파생된 훈련법을 통한  제 1. 2단계의 훈련으로 얻은 육체활동과 정신활동의 조화를 더욱 더 높입니다.
이 단계의 훈련은 다음과 같이 구성되어 있습니다.
-좌선의 자세로 착상을 얻는 좌법( 책상다리: 제 3 단계의 자세)
-호흡과 동시에 실시하는 하복근육의 가벼운 움직임.
-눈을 반쯤 뜨고 최대한으로 집중하는 정신통일법(디야나, dhyana)
이 좌법은 조화와 안정을 으뜸으로 하며, 계속적인 훈련과 노력이 필요합니다. 적어도 처음에는 그러합니다.
카세이도 박사는 각 단계를 2 주간에 걸쳐서 매주 4회의 비율로 각각 약 1시간 씩 전문가의 지도아래 배우도록 지시하고 있다.

소프롤로지식 분만교육

프랑스 파리 노틀담 드. 봉. 스쿨 병원 산부인과 병원에서 시작된 소프롤로지식 출산준비교육의 경험에 근거하여 교육과정이 이루어지고 있다.

소르롤로지식 분만교육의 목표

소프롤로지식 분만교육은
임신 기간 증 조화로운 생활이 가능함.
자기자신 스스로 분만 조절이 가능함.
모친으로서의 새로운 자기자신을 전면적으로 인정하는 것의 가능을 목표로 합니다.

임신 기간에 있어서

임신초기

이 기간에서의 적극적 이완법은 임신한 여성이 본인 몸의 상태와 공간적 위치를 잘 인식하여 임신에 의한 몸의 변화에 순응해 가는 것을 돕는 것입니다.
또한 , 적극적 이완법은 속쓰림이나 메슥거림, 구토 , 변비, 지독한 불쾌감 등 신경성 이상을 완화하여 참을 수 있도록 합니다. 신경성 이상은 어떤 것이나 심해지면 참기 어려워 사회생활에 방해를 줍니다.

임신중기

적극적 이완법은 현저한 체형의 변화를 (복부의 커짐이나 흉부의 발달) 잘 동화하여 받아들이도록 합니다.
실제 체형이 변화함에도 불구하고, 오늘날의 여성은 일정한 미적 영상을 전부 버리지 못합니다.
따라서??적극적 이완법에 의해 향상된 심리효과로 임신에 의한 체형 변화에도 잘 대처할 수 있습니다.

임신말기

적극적 이완법은 산모가 지닌 중압감이나 피로감을 극복하는데 특히 효과적입니다. 더욱이, 분만이 가까워짐에 따라, 생기는 걱정이나 불면증을 없애 줍니다.

분만 중에 있어서

산통을 완화하기 위해 자궁수축을 받아들이는 심리 상태로 합니다.
또한 이완법과 호흡법은 태아에게 산소를 충분히 보내고 자궁의 활동을 촉진합니다.
제 3 단계의 자세(책상다리)는 분만에 중요한 골반(소골반)에 에너지가 집중되도록 합니다.

분만 후에 있어서

산부인과 소프롤로지에 있어서, 산욕부는 모친으로서의 역할에 쉽게 순응하고 한층 자신을 가지고 앞으로의 일에 직면할 수 있습니다.
이완법을 실시한 후의 평온한 상태는 모유수유를 하기에 적합합니다. 또한 회음부를 수축하고 복근을 원래 상태로 되돌리기 위해 분만 후에도 몇 주간은 연습을 계속해야 합니다.

*심호흡(완전 호흡)

우선 복부, 다음으로 흉부를 부풀리면서 충분히 깊게 숨을 들이마시고 그 후, 흉부와 복부가 원래의 위치로 이동하는 순간에 천천히 숨을 내뱉도록 합니다.

이 호흡법의 목적은 심신이 최대한으로 휴식을 취해가면서 , 최대량의 공기를 폐포내로 보내는 것입니다. 따라서 숨결을 거칠게 하지 않는 것이 좋을 것입니다.

이 호흡법에서는 보통 콧방울(鼻翼)을 열어 코에서 들이마시도록 합니다. 이렇게 하면 흡식시에 코털이 먼지를 막아 폐가 더러워지지 않게 함과 동시에 점막이 온도를 조정하여 공기를 따뜻하게 합니다. 즉 , 코가 필터와 온도계의 두가지 역할을 하게 되는 셈입니다.

완전호흡법

복부를 부풀리면서 숨을 들이쉽니다.( 이와같이 하면, 공기가 폐의 구석까지 골고루 도달하게 됩니다. 또한 횡경막은 내려가면서 복부기관을 압축하여, 복부가 앞으로 나옵니다.)
다음으로 복부를 부풀려가면서 흡식을 계속합니다. (우선 최초로 흉부와 중앙부, 뒤이어 그 상부의 쇄골부의 늑골이 바깥쪽으로 열려 공기가 폐의 중앙부와 상부로 들어갑니다.)
가능하면, 천천히 숨을 내쉽니다. 그렇게 하면, 흉부와 복부가 오므라들어 원래의 위치로 돌아갑니다.

완전호흡(1분간 5-6회 호흡)을 하는 동안 잠시 숨을 멈춰도 괜찮습니다. 그러면 몇 초 사이에 공기가 폐에 머뭅니다. (처음에는 2-3초 ).
소프롤로지식 분만 교육에서는 분만시에 두가지 호흡법을 선택합니다. 즉, 전술의 완전호흡법과 소프롤로지식 호흡법(적극적 호식법)입니다.

소프롤로지式 호흡법(적극적 호식법)

소프롤로지식 호흡법은 적극적으로 깊고 강하게 숨을 뿜어냄으로써 폐의 예비호기량을 배출하여 폐를 비웁니다. 다음으로 수동적으로 짧은 숨을 들이쉽니다.
보통은 제 3단계의 자세(책상다리를 하고 등을 뻗은 자세)로 실시됩니다.

장의 위 , 배꼽아래를 눌러가면서 천천히 깊고 강하게 숨을 내쉽니다.
숨을 내쉴 수 없게 되면 폐의 탄성을 이용하여 , 자연스럽게 재빨리 숨을 들이마십니다.(이때 횡격막은 상당히 빨리 저하하여 하복부의 가벼운 팽창을 일으키기 때문에 의식적으로 숨을 들이쉬지 않고도 수동적으로 흡기됩니다.)
새로 숨을 내쉬기 전에는 잠깐 숨을 멈추어 복부 근육을 아래 방향으로 압박하도록 합니다.

이렇게 하면 , 공기가 천천히 조용하게 배출되는 한편, 호식에 의한 압력이 복강 내에서 아래로 가해져 장을 압박합니다. 이것은 출생직후의 갓난태아가 세차게 울 때와 호흡이 유사합니다.

상상 imagery
이는 마음의 기능이나 의식적 경험으로써 설명되는데, 이를 한낮의 꿈(day dreaming)으로 비유하기도 한다. 또한 신체의 오관을 이용하여 평온하고 평화스러운 상상을 하는 것이라고도 하며, Geden의 연구에서는 주로 상상을 포함하는 내용으로 이완훈련, 즐거운 상상, 감각전이, 중성 상상(neutral imagery)과 복합된 전략을 사용하였다.

즐거운 상상이란 조용한 곳에 앉아서 즐거웠던 일을 생각하고 , 음악소리를 듣거나 책을 읽을 때 바닷가의 아름다운 강변을 상상하며 감각을 전이해 보는 것이다.

감각전이는 분만실의 통증을 즐거웠던 느낌으로 바꾸는 것을 말한다. 임부에게 눈을 감고 편안한 자세로, 폭신한 베개에 기대어 눕거나 앉아서, 수동적이거나 적극적으로 아름다운 것을 상상하게 한다.

서양에서는 파도치는 소리, 조용한 해변가, 애인(남편)과 거닐었던 추억, 갈매기가 날고 뭉게구름이 스쳐가는 아름다운 광경을 연상하지만, 우리나라는 산이 많은 나라이므로 고요한 산사에서 풍경이 울리고 목탁소리, 새소리, 시냇물 흐르는 소리, 소나무 스치는 소리를 연상할 수 있을 것이다.

아름다운 상상이 진통을 적게 느낄 수 있게 한다면 즐거운 일일 것이다.

음악
Mccolskey와 Aydelotte(1985)는 편안하게 음악을 들으면 근육이 이완되고 상태불안이 감소된다고 하였다. 배경음악으로는 느리고 가사가 없는 곡을 삽입하는 것이 좋으며, 서양고전음악, 세미클라식, 가곡, 찬송가 등이 몸과 마음을 이완시킨다고 하였다.

음악요법의 장소, 음악의 선택은 임부의 요구에 의하며, 임부 스스로 찬송가를 부른다든가 음악감상시에 따라서 곡을 예견해 본다든가 하면 이완이 되고 진통을 이겨내게 된다.

마사지(massage)
손을 이용해서, 신경, 근육이완 및 순환계의 효과를 유도하는 방법이다. 피부의 말초 감각수용기를 자극하여 척수를 통해 이완을 느끼게 하는 것이다. 중추적으로 진정이 되는 것은 마사지의 중요한 생리적 효과라고 할 수 있다. 말초적으로는 근육이완과 세동맥 확장, 수축을 도모한다.

강한 마사지를 할 경우는 인체 중심을 향하여 시행해서 혈액 순환을 증진시켜야 한다.

장점은 혈액, 림프순환을 돕고, 근육내 운동이 증가하여 근 섬유 사이에 발생된 유착을 신장시키거나 체액의 집중부를 움직이게 하여, 순환을 돕고, 이완이 이루어지는 점이다.

지압( Acupressure)
손가락 끝이나 엄지로 신체의 특정부위를 눌러 자극을 주는 방법이다.

신경표면에 분포해 있는 수혈부위중 몇 개를 골라 행하는 것으로 효과는 혈주위의 신경을 자극하여 신경기능을 조절하여 진정 및 진통의 효과가 있음이 실험 연구 등에서 증명되고 있다.

방법은 혈위를 선택하여, 손가락 끝이나 엄지로 꼭 누르거나 손가락을 약간 돌리며 힘을 주는 것이다.

분만 1기의 활성기 지압

합곡부위(엄지와 집게 손가락 사이가 끝나는 점)와 손바닥을 지압하거나 마사지를 해준다.
산부에게 수축이 올 때 둔부, 다리, 발, 손의 긴장 해소를 하여 분만의 고통을 덜어준다.
발바닥의 뒤축 부위- 신체 하부 이완
삼음교 부위- 내측 복숭아뼈에서 위쪽으로 네손가락 높이에 있는 곳, 경골 후연에 위치함. 난산에 쓰이는 지압으로 비효과적인 자궁수축 즉 prodromal labor에 사용하면 자궁수축이 순조롭게 촉진된다.
유의사항: 합곡과 삼음교 지압은 분만을 유도하므로 38주 이전에는 절대 사용 금지해야 함.
아시혈위(구체적인 명칭과 고정적인 위치 없이 아픈 자리)

: 분만 중 요통을 호소하는 부위가 이 혈위이므로 산부가 아프다고 가르키는 부위를 눌러주고, 마사지를 병행하면 효과가 크다고 한다.

치료적 접촉( Therapeutic touch)
동통제거, 불안해소, 이완을 증진시키는 하나의 강한 비침습적 방법이다. 직관적이며 주관적인 느낌이 강한, 훈련받은 시술자만이 가능한 방법이다.

손을 펴서 심신의 긴장을 풀고 촉각을 집중하여 임부의 긴장이완을 사정한다.
손을 펴서 임부의 몸에서 2인치 떨어져 머리로부터 복부 발쪽으로 천천히 내려가며 체온,압력, 중압감, 미는 힘 같은 것을 감지한다.
그리고 두 손으로 비를 가지고 쓸 듯이, 위에서 아래로 여러 번 실시한다.
이 훈련은 긴장을 이완시켜 주며, 태아를 달랠 때 하는 방법이다. 끝으로 우주의 기를 복부로 모으는 동작을 하는데, 술자의 의지가 중요하게 작용한다. 임부 스스로 한 곳으로 모으게 하고, 술자는 임부의 손을 잡고 문제를 도와 줄 것이며, 고통을 덜게 될 것이라고 설명해 준다. 이때 氣는 술자의 손을 통해 임부에게 전해진다

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